医者の世界にはジェネラリストがいない

陰暦　十二月六日　【若草山山焼き】

　立川まで「ローゼンメイデン」の続きを買いに行ったけれど１〜５巻がどこにも置いていませんでした。「しゅごキャラ！」も見あたらず、PEACH-PIT先生大ブレイクです。

　さてNHKスペシャルでインフルエンザの感染爆発の恐怖とその対策について連夜で取り上げていました。タミフルの備蓄量では日本が世界一であることや、米国の病院の分布には偏りがあることを取り上げていないのは片手落ちである感じがしましたけれども、問題提起として良くできていたと思います。

　多分阪神淡路大震災でやっと日の目を見た自衛隊と一緒で、感染爆発が起きて初めて医者の有難味が分かるのでしょう。新型の流行病が発生した場合、その対処に当たるのは地域の中枢となる大病院で、町医者はその手助けくらいしかできませんが、今一番割を食っているのはその大病院に勤めるお医者さんです。

　権丈教授の本やサイトを読むようになってから、医者について注意して情報を集めるようにしているのですが、そこで気がついたことがあります。

　医者というのは徹頭徹尾、現場の人間で、ジェネラリスト（もしくは経営者、管理職）が全くない。

　医療全体を見渡して、問題点を見つけ出したり、改善方法を考えたり、資源配分を考える立場の人がいない。病院の院長にしても医師会にしてもただの"親分"であって、あれは決してジェネラリストではない。

　これは大学教授、教員、そして政治家（！）などのギルド的組織を作っている職種全般に言えることです。

　日本のギルド的組織のトップは自分の利益追求しか頭にない親分でしかない。現場監督の延長でしかないので、自分の職場を守ることしか知らないのです。それ以外は全員が現場の人間で、真面目一辺倒だが、総合的見地に立って問題解決ができる人がいない。

　このようなギルド組織は、自分では問題解決ができないので、官僚にジェネラリストの肩代わりをしてもらうことになります。しかし、それが最近うまくいかなくなっている。その理由は、大企業や都市の住民が、そういった官僚をジェネラリストとして雇っている（といえる）職種を「癒着である、透明性の高い場所で利害の調整をするべし」と唱えて、ギルド的職種の利害を吸い上げる仕組みを破壊してしまったからでしょう。

　市場や社員から意見を吸い上げて高い見地から問題解決法を見つけ出すシステムは大企業の方に一日の長がありますから、政治的には烏合の衆に過ぎない医者や教員は勝負になりません。

　医者はまず指導者を育てることから始めた方がいいのではないでしょうか。